כאבי גב תחתון 

כאבי גב תחתון בדרך כלל מופיעים לאחר גיל 30 וקיימת הסכמה כי לאורך חיים ישבני, חוסר פעילות גופנית ומשקל ייתר משמעות גבוה בהתפתחות כאבי גב תחתון. סיבות נוספות להתפתחות כאבי גב תחתון כוללים עישון, קשיים נפשיים, חוסר שעות שינה או שעות שינה שאינם מסודרות, יציבה לקויה וכמובן אימון לא נכון או עבודה פיזית הכוללת הרמת משקלים כבדים  בעיקר עם נעשית בצורה לקויה.

במידה והנכם קוראים דף זה כנראה שאתם סובלים מכאבי גב תחתון, זכרו כי המאבק האמתי בכאבי גב תחתון נעשה לאחר ההתקף וכולל שינוי תזונה, אורך חיים, ירידה במשקל, הפסקת עישון, פעילות גופנית הכוללת חיזוק שרירי ליבה, מתיחות לשרירי הגב, פעילות אירובית (רצוי שחיה או הליכה). ככל שתקדימו ותשפרו את מצב הגופני שלכם כך הסיכוי לפתח כאבי גב תחתון חוזרים ירד, זכרו כי ההתקף הבא של כאבי גב תחתון עשוי להיות קשה וממושך יותר ולכן כדאי למנוע אותו.

יהיה מפליא לשמוע אבל על אף שכאבי גב תחתון מופיעים בשכיחות כל כך גבוה ולמעשה מהווים את הסיבה השנייה בחשיבותה לאיבוד ימי עבודה מיד לאחר שפעת, כאבי גב תחתון מוגדרים על ידי המחקר המערבי ככאבים ללא סיבה ידועה. ולמעשה לכ80% מכאבי גב תחתון לא תמצא אבחנה ברורה. 

קיימות סיבות רבות לכאבי גב תחתון, הנפוצות שבהן: מתיחת שרירי הגב התחתון, בלט דיסק או דלקת באחד ממפרקי הגב (פסטים), לחץ על עצבי הגב התחתון, מחלות פרקים, בעיה במפרק האגן וחוסר יציבות  של מערכת השריר-שלד בגב התחתון.

מטופלים רבים המגיעים לטיפול בכאבי גב תחתון עושים זאת לאחר בדיקת mri או ct שם אובחנו כסובלים מבלט דיסק בעמוד שדרה תחתון, לרוב בגבהים  L4-5-S1, בטוחים שזוהי אבחנתם המוחלטת. מחקרים רבים מראים כי הקורלציה בין ממצאי בדיקות הדמיה וכאבי גב תחתון אינה טובה, ולמעשה אין כלל וודאות שהדיסקים האמורים אכן קשורים בצורה כזו או אחרת לכאבי הגב מהם סובל המטופל.

בשנים האחרונות יותר ויותר מחקרים מעלים את האפשרות כי מרכיב מרכזי ( מערכת העצבים המרכזית) כמו גם מרכיבים נפשיים משחקים תפקיד חשוב בהופעת כאבי הגב התחתון, אין האמור טוען כי המטופל הסובל מכאבי גב תחתון סובל בנפשו או בראשו בלבד אלה שחוסר יכולת של המערכת המרכזית לווסת מרכיבי כאב יוצר הגברה של תחושות הכאב ובעיה מכנית קלה בגב תפורש כפגיעה קשה, כואבת וממושכת. ( צופים בדף זה גם התעניינו בדף בנושא כאבים בכפות הרגליים)

הטיפול הנכון ביותר לכאבי גב תחתון הוא להימנע מהם על ידי שמירה על אורחות חיים; ביצוע פעילות גופנית מתונה, חיזוק שרירי ליבה, שחיה, תזונה בריאה, סדור ארגונומי של סביבת עבודה והימנעות מפעילויות בסיכון גבוה ( כיפוף והרמת משקלים גבוהים).

לאחר שהופיעו כאבי גב תחתון קיימות מספר שיטות המתיימרות להיות השיטה הטיפולית הטובה ביותר, פיזיותרפיה , אוסטאופתיה, כירופרקטיקה, עיסוי, טווינה, דיקור וכדומה, חלקן יותר מוכחות מחקרית וחלקן פחות. במכון שפא אנו דוגלים בטיפול מנואלי (ידני) המבוסס על גישה אוסטאופתית, בשלוב כלים מהפיזיותרפיה הקלאסית, דיקור מערבי והקינזיולוגיה היישומית. הטיפול נמשך כ 40-60 דקות ובסופו  משולבים דיקור יבש, מיטת מתיחה או כלים אלקטרותרפיים על פי סיווגם של כאבי הגב התחתון.

בראי הטיפולי המנואלי כאבי גב תחתון מופיעים בשל כשל בחוליה החלשה בשרשרת, הטיפול בכאבי גב תחתון צריך לכלול טיפול וייצוב של האזור הלא יציב ( בד"כ יפתח כאבים בשל תנועתיות יתר ובעקבותיה שחיקה של מבנים) אך במקביל לנסות ולאתר את אותם גורמים תורמים המעמיסים על האזור הלא הפגוע בגב, דיספונקציה ומצבי נוקשות\חוסר תנועתיות בחוליות גב סמוכות עשויים להגביר את הדרישה לתנועתיות מפצה\מוגברת באותן חוליות פגועות להוביל לעומסי היתר שיובילו להמשך כשל ופציעה של אותה חוליה חלשה. דוגמה פשוטה עשויה להיות מטופל שמגיע עם כאבי גב תחתון שמקורם בכשל במפרק (facet) של חוליה L5-S1, הטיפול במפרק יטפל מקומית בבעיה אך במידה והמטופל סובל מהבדל אורך רגליים היוצרים חוסר איזון  בעומסים על אותו מבנה, תיקון אורך הרגלים על ידי מדרסים אורתופדים או הגבהה של הרגל הקצרה עשויים לקצר ולשפר את תהליך הריפוי. ( מידע נוסף בנושא כיצד לרכוש מדרסים בקישור )