כאבים בגב התחתון

כאבים בגב התחתון  מופיעים בשכיחות גבוה יותר לאחר גיל 30 וקיימת הסכמה כי לאורך חיים ישבני, חוסר פעילות גופנית ומשקל ייתר משמעות גבוה בהופעתם של כאבי גב תחתון. סיבות נוספות להתפתחות כאבים בגב התחתון כוללים עישון, קשיים נפשיים, חוסר שעות שינה או שעות שינה שאינם מסודרות, יציבה לקויה וכמובן אימון לא נכון או עבודה פיזית הכוללת הרמת משקלים כבדים..

יהיה מפליא לשמוע אבל על אף שכאבים בגב התחתון מופיעים בשכיחות גבוה ומהווים את הסיבה השנייה בחשיבותה לאיבוד ימי עבודה, כאבים בגב התחתון עדיין מוגדרים על ידי המחקר המערבי ככאבים ללא סיבה ידועה. ולמעשה לכ80% מהכאבים בגב התחתון לא תמצא אבחנה ברורה. 

מטופלים רבים המגיעים לטיפול בכאבים בגב התחתון עושים זאת לאחר שאובחנו בבדיקת הדמיה כסובלים מבלט דיסק (עוד על בלט דיסק ניתן למצוא בקישור)או שינויים ניוונים בעמוד השדרה התחתון, לרוב בגבהים  L4-5-S1, בטוחים שזוהי אבחנתם המוחלטת. מחקרים רבים מראים כי הקורלציה בין ממצאי בדיקות הדמיה וכאבים בגב התחתון אינה טובה, ולמעשה אין כלל וודאות שהדיסקים האמורים אכן קשורים בצורה כזו או אחרת לכאבי גב תחתון מהם סובל המטופל.

בראי הטיפולי המנואלי כאבים בגב התחתון מופיעים בשל כשל בחוליה החלשה בשרשרת, הטיפול בכאבי גב תחתון צריך לכלול טיפול וייצוב החוליה החלשה אך במקביל לנסות ולאתר את אותם גורמים  המעמיסים על החוליה החלשה. דיספונקציה ומצבי נוקשות בחוליות חזקות עשויים להגביר את הדרישה לתנועתיות מחוליות חלשות להוביל לעומסי היתר והכשל של אותה חוליה חלשה. דוגמה פשוטה עשויה להיות מטופל שמגיע עם כאבים בגב התחתון שמקורם בכשל במפרק (פסט) של חוליה L5-S1, הטיפול במפרק יטפל מקומית בבעיה אך במידה והמטופל סובל מהבדל אורך רגליים ובעקבותיו דיספונקציה ונוקשות של מפרק האגן הטיפול חייב לכלול איזון  גובה הרגליים בעזרת מדרסים אורתופדיים טיפול במפרק האגן שחרור ואיזון המפרק, איזון מפרק הירך  ולבסוף תרגול המערכת השרירים התומכת על ידי תרגילי חיזוק ומתיחות בכיוונים ספציפיים לבעיה.